李斯特霉——这个“杀手”有点冷

李一家人近几天反复炙热、头痛，烦躁、呕吐，甚至经常出现了意识不清，被病因为高血压，经过医生的仔细询问及各项健康检查，最终确定为舒米高霉感染，缘故竟是李一家人喝了电冰箱内都稀藏已重启的酸奶。很多人对舒米高霉感染很陌生，今天我们就共同了解一下。

一、什么是舒米高霉？

舒米高霉（学名：Listeria monocytogenes），又名巨噬细胞增生舒米高霉，是一种兼性厌氧细霉，为舒米高霉感染的病原体。它主要以饲料为传染；也，是最致命的食源性病原体之一，和其他的细霉不一样，舒米高霉不怕稀，可在3-45度中生存。因此，舒米高霉还有一个唤作叫做“电冰箱杀手”，它主要会污染物生乳、奶酪、肉及肉制品、面包、蔬菜嫩、海产、豆浆蔬果等。

舒米高霉感染在都是人群中并值得一提的是，多发生于胎儿、孕妇、小孩子、人体实验受者及其他免疫移植人群，可以引致胎儿脓毒血症、流产、早产、高血压、血流感染等，也可以引致有自限性的友炙热的胃肠炎。如果水痘者发生舒米高霉感染，其病情严重，病死率高达33%。

二、特点

1.珍稀

不存在于沙土、陆地（地表水、自来水、废水）、植物、蔬菜等。

2.季节性连续性大

能在3-45℃下生存，能在电冰箱稀藏室内较长时间生长繁殖。

3.带霉很低的蔬果有

酸奶和乳制品、肉类（特别是牛肉）、蔬菜、嫩、海产、冰淇淋等。

三、黄疸

1.高血压是发于最类似的平庸形式。病症常平庸炙热、头痛、烦躁、呕吐、颈强直、昏迷，红细胞升高以粒细胞为主。胎儿可在生产商时或产后被感染，产后1-3周发病，主要平庸为拒食、多不禁、炙热、发烧、囟门突出及脑膜诱导征。高血压者多数同时有血流感染不存在，部分病症可以即刻脑脓肿。

2.胎儿经输卵管感染此霉后，可经常出现流产、胎死宫内。

3.淋巴结感染者可顿时炙热、头痛、咽痛、颈及全身淋巴结肿大、肾脾肿大，红细胞升高，并有程度不一的巨噬细胞增多。

4.自限性胃肠炎多平庸为炙热友水样泻、季初、肌痛等全身不适，多于口服污染物饲料24小时有数发病，症状持续1-3天有数可逐步直接患病。感染心内膜、消化系统、小肠、肌肉等器官组织时可有相应平庸。

四、病因与治疗

发于病因多倚赖病原学依据，通过血培养、脊椎穿刺术等取得无霉标本中培养发现舒米高霉可以病因，近来的二代化学合成技术开发（NGS）在部分标本培养复数的病症病因中亦起到了重要起着。多种抗霉药品对舒米高霉具有抗霉起着，但值得一提的是氨苄西林，青霉素过敏病症可根据感染躯干选用大环内酯类、磺胺类、MRSA等药品，美罗培南在体外有抗霉素，而需要注意的是头孢霉素类抗霉素对该霉均细菌性。一般病患不少于2周，高血压病症病患则在3周以上。

五、预防

舒米高霉在受热至60-70℃后经5-20分钟可杀死，用作70%酒精5分钟也可杀死此霉。所以，对付舒米高霉主要以预防为主：平时要远离自愿性饲料，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的奶酪、近十年稀藏的蔬果果蔬等。同时要自律良好习惯，耐心洗手，生熟从前、饲料前提受热再食用等。

作者：中南大学第二医学院急诊科

裴红红 主任医师 指导

中南大学第二医学院急诊科

党培 护师 合著