有可能性的单 自燃DF白血病
对于自燃DF白血病（SMM）病症，意味著的标准规范放射治疗是积极受控所需放射治疗的白血病事件，但QUIREDEX和ECOG E3A06 3期病理试验证明，高危SMM病症如果给以更早放射治疗插手，则的发展为MM的短时间较短，且来那度羟基更早插手的毒性极少。鉴于此，有许多正在开展的试验在探讨两种更早插手战略：较更高强度放射治疗以在短期内的发展为活跃性MM；积极放射治疗以根除浆细胞克隆并预防的发展。
虽然与原则上化疗来得，新DF放射治疗方案的毒性更更高，但在该无病因病症人群里面，仍所需谨慎权衡更早插手的经济性、放射治疗相关毒性和生活质量影响与获益。因此带来一个原先基础理论，那就是所需优化采用SMM有可能性的单数学方法，以准确识别有可能从放射治疗里面获益的高危SMM病症。
Mayo 2018自燃DF白血病有可能性满分和IM-2020是意味著病理里面较惯用的自燃DF白血病有可能性的单数学方法，但两种数学方法都是基于病理时的有可能性的单，它们假定了SMM的的发展有可能性随短时间持续保持连续性。但更进一步的回顾性研究者证实，SMM的的发展有可能性在病理后5将近最高，随后稳定在每年3-5%。可以理解为，如果SMM的发展到MM的有可能性随着短时间减更高，那么病理后再采用上述有可能性的单数学方法也许就无法准确检验出高危病症。
为了探讨两个有可能性数学方法在SMM病理后的预测内涵，来自圣托马斯药房的Shaji Kumar系主任牵头了一项大DF回顾性研究者，对于他们里面心目录库的704同上自燃DF白血病病症，在病理后采用Mayo 2018和IM-2020数学方法检验病症的发展有可能性，随访最长短时间为5年。见到两个检验数学方法可让在病理后5将近使用检验SMM的发展有可能性，尤其是前者；如果病症随访之后检验为高危，则应考虑更早插手。
病症
所写回顾性分析了圣托马斯药房存在sFLC、MCP和甲状腺切片结果的704同上SMM病症，病症短时间延迟期特征如下
病症里面位TTP为6.4年，随访结束时有316同上病症因为的发展关机放射治疗，其里面19同上为系统性核糖核酸淀粉样变性，192同上为有病因MM，105同上为符合SLiM标准规范或单克隆细胞快速的发展。
圣托马斯2018有可能性的单
704同上SMM病症的发展前的里面位随访短时间为5.7年。病理时根据圣托马斯2018检验，271 同上(38%)为更高危、228 同上(32%)里面危、205同上 (29%)高危；病理后对没的发展病症再次开展检验，病理后1年有430同上、2年326同上、3年260同上、4年203同上、5年147同上。
所写检验了病理时和病理后并不相同转折点短时间点的TTP，见下布
上布表明，如果仅采用病理时的有可能性的单，则并不相同有可能性的单错综复杂的TTP会随短时间越发不模糊；但如果在随访之后原先有可能性检验， 则并不相同有可能性的单错综复杂的TTP随短时间的变化会较模糊。
如果随访之后原先检验SMM满分，高危SMM病症的的发展有可能性近为更高危病症的5倍，且该有可能性随短时间不定持续保持相对稳定。此外，Mayo 2018数学方法能够始终对病症开展有可能性的单，即使是的发展前无溶骨性病变的病症亚组。
为检验有可能性定义在病症里面到底随短时间持续保持稳定，所写创建了一个直线布（布2），以抽象总结在随访之后每年原先称赞时病症的SMM有可能性满分。
该布表明，在大多病症里面SMM有可能性的单有可能随短时间不定不定，且关键的是，高危病症在随访之后相当多变为更高危。
为检验SMM有可能性的单增加的病状意义，所写根据随访期SMM有可能性的单与短时间延迟SMM有可能性的单来得，增加、稳定或降更高对病症开展的单，如布3请注意。
如上布请注意，随访之后SMM有可能性满分更高的病症的发展为MM或淀粉样变性的有可能性也更高。在每个随访短时间点近有20-30%的SMM病症为高危。如果病理时为里面更高危的SMM病症在随访之后的发展至高危，那么其疾病的发展有可能性近为持续保持里面更高危病症的3倍（HR=3.34，95%CI 2.04-5.48，转折点2埃尔p
与之相反，随访之后归为高危的SMM病症不具相似的的发展有可能性，无论其短时间延迟期有可能性的单如何（转折点2埃尔HR=0.87，95%CI 0.51-1.48，p = 0.606；转折点3埃尔HR=1.01，95%CI 0.59-1.73，p= 0.972；转折点4埃尔HR=0.75，95%CI 0.34-1.65，p = 0.467；转折点5埃尔HR=1.04，95% CI 0.46–2.36, p = 0.931）。
IM 2020有可能性的单
短时间延迟期有189同上病症的原始目录可使用检验IM 2020有可能性的单里面相关联的所有细胞遗传学标志物[del[13q]/单体DF13、t(4;14)、t(14;16)和gain1q]，此外87同上(46%)至少有1个高危出现异常，但在纳入短时间延迟期FISH出现异常高危病症（即使没检验所有细胞遗传学出现异常）后，共有264同上病症可使用短时间延迟时IM 2020有可能性的单检验。
病理时有90同上(34%)病症为更高危，111同上(42%)为里面更高危，54同上(21%)为里面危，9同上(3%)为高危；此外采用Mayo 2018满分，IM 2020满分归类为高危的所有9同上病症也外为高危。在IM 2020的初始版本，IM 2020≥里面危的SMM病症的2年的发展有可能性近为45%，大致相当于Mayo 2018病症的2年的发展有可能性。因此，所写又对两个有可能性数学方法开展了二分法分析（IM 2020满分
里面位随访短时间为4.1年，因样本量和随访问题IM 2020有可能性的单病理后仅随访了4年。
如上布请注意，如果在病理后采用IM 2020有可能性数学方法重原先单，就让能够将里面危和高危病症（2年TTP≥50%）与更高/里面更高危病症（2年TTP
如表2请注意，并不相同有可能性的单里面随着短时间的不定，2年和5年的TTP持续保持相对一致。
将IM2020满分应用至SMM病理后3年后见到，与更高危病症来得，里面高危病症的的发展有可能性增加了4-5倍。为了检验有可能性定义的变化到底对病状有影响，所写将病症分为2组：与短时间延迟来得，随访期变化到高危的病症，以及有可能性的单稳定或更高于短时间延迟的病症，结果与圣托马斯2018满分一致：有可能性的单与短时间延迟来得稳定或减更高的病症来得，在随访检验时演化成为高危病症往往的发展有可能性增加。
讨论
本研究者是称赞病理后SMM有可能性的单的最大规模研究者，见到Mayo 2018和IM 2020有可能性满分数学方法可让根据的发展有可能性对病症开展可重复性的单，即使是在病理后长达5年。从而可以证明，在大多SMM病症里面有可能性的单随短时间是动态变化的，而病因“演化成”的病症（有可能性定义随短时间增加）的发展有可能性更好。
专家共识认为，2年的发展有可能性> 50%的SMM病症有可能从更早插手战略里面获益。更关键的是所写见到，当在随访之后原先称赞时，两种有可能性满分外能够合理地识别2年的发展有可能性近为50%的有可能性组。此外所写还见到，在的发展至Mayo 2018高危的单的病症里面，无论短时间延迟有可能性检验如何，其的发展有可能性外相似，这表明，演化成为高危的病症也有可能从更早插手放射治疗战略里面获益。因此，所写建议对于SMM病症，随访之后应原先应用有可能性的单数学方法检验，并据此做出放射治疗决策。
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